Вакуум при родах

Вакуум при родах применяют для искусственного извлечения плода при вялотекущей, недостаточной потужной деятельности. Методика вакуумной экстракцией предполагает врачебное вмешательство для вытягивания плода за головку в процессе родоразрешения. Эта процедура проводится при помощи специального вакуумного устройства, которое способствует выниманию плода из родовых путей.

Роды с помощью вакуумного аппарата

Самая распространённая причина различных патологий в перинатальном периоде до одной недели после рождения – это недостаточное кислородное снабжение плода в процессе родов и полученные родовые травмы различного характера. Из-за этого возникают многочисленные осложнения и отклонения в развитии, которых можно избежать при своевременной помощи роженице.

При этом врачам приходится тщательно взвешивать вероятность недостатка кислородного питания и получения травмы при ручных или инструментальных манипуляциях, направленных на продвижение и вытягивание плода. Вакуумный экстрактор был изобретён в 1950-х годах, аппарат шведского гинеколога Мальстрема позднее модифицировали другие специалисты.

Вакуум

Что такое вакуумный аппарат, применяемый во время родов, – он состоит из нескольких частей: буферная ёмкость с манометром (прибором, измеряющим давление воздуха), ручной или механический насос и комплект аппликаторов различного размера (металлических, резиновых или силиконовых чашечек, которые приставляют к головке плода). Основная цель вакуумной экстракции – это извлечение живого младенца при условии активной помощи со стороны роженицы.

Извлечение плода с помощью вакуума выполняется, когда нет возможности выполнить гормональную стимуляцию или кесарево сечение по медицинским и прочим причинам. Для проведения процедуры следует соблюдать определённые условия:

  • живой плод должен быть доношенным (не менее 37-38 недель);
  • шейка матки должна быть достаточно раскрыта (8-10 см);
  • окружность головы младенца должна нормально помещаться в тазовом выходе у матери и не превышать его размеры;
  • должны отсутствовать плодные оболочки с амниотической жидкостью;
  • должно определяться затылочное предлежание плода на достаточном уровне, когда макушка располагается в полости малого таза.

Проведение вакуум-экстракции плода в процессе родов

Вакуумные роды проводятся в несколько этапов:

  • роженице вводят катетер с анестезирующим средством или проводится процедура эпидуриальной анестезии;
  • проводят ручное обследование родовых путей и определяют расположение плода;
  • далее акушер с выбранным аппликатором проникает в родовые пути и одной рукой наощупь размещает чашечку на головке плода;
  • в этот момент с помощью насоса создаются заданные параметры давления в полости матки и между головкой и внутренней поверхностью приложенной чашечки;
  • по указанию врача роженица начинает интенсивно тужиться, помогая доставать плод из влагалища.

Применение вакуума возможно только в том случае, когда роженица находится в здравом сознании и способна активно участвовать в процессе родов.

Медицинские показания к вакуум-экстракции плода

Показания для осуществления этой операции зависят от состояния здоровья матери и ребёнка и от врачебных факторов. При выявлении необходимых условий выполняется операция вакуумной экстракции во время родов, для этого существует несколько причин:

  • острая гипоксия и недостаток кислородная у малыша, когда он пребывает в родовых путях;
  • дистресс-синдром во втором периоде родов, уменьшение частоты сердечных сокращений у ребёнка;
  • затухающая, ослабленная родовая деятельность, которую не удаётся стимулировать лекарственными препаратами;
  • инфекционно-септические процессы в репродуктивной системе, которые сопровождаются лихорадкой и тяжёлым состоянием роженицы, что является угрожающим признаком.

Помимо этого вакуум-экстракция применяется, если роженице запрещено тужиться по состоянию здоровья (повышенное артериальное или внутриглазное давление и другие отклонения). Для извлечения плода помимо вакуумного экстрактора применяют акушерские щипцы, вакуумный способ предполагает более стабильное состояние роженицы, при котором она способна своевременно выполнять врачебные инструкции.

Противопоказания к вакуумной экстракции

Основные противопоказания, которые исключают проведение вакуум-экстракции плода, тоже обусловлены состоянием здоровья матери и ребёнка:

  • ранний или поздний гестоз (недоношенная или переношенная беременность);
  • артериальная гипотензия или гипертензия (пониженное или повышенное давление)
  • у роженицы порок сердца или прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • прогрессирующая миопия (близорукость) высокой степени, угроза отслоения сетчатой оболочки глаза;
  • ненормальное соотношение размеров головки плода и родовых путей;
  • неправильное предлежание головки плода (переднеголовное, лобное или лицевое).

Роды с помощью вакуума не рекомендуется проводить при недоношенной беременности, поскольку это опасно возможными последствиями для ребёнка: расположение чашечки в области родничка (мягкого места между костями черепа) может привести к травматическим последствиям. В этом случае лучше использовать ручной способ извлечения младенца.

Последствия и осложнения после проведения вакуум-экстракции

Роды с вакуумом в современных стационарных условиях проводятся достаточно редко, поскольку это приводит к многочисленным патологическим последствиям для ребёнка. Практикующие врачи рекомендуют применять вакуумный способ извлечение плода только при отсутствии иных возможностей для нормального родоразрешения.

Для роженицы применение вакуумной экстракции при родах может закончиться повреждением стенок влагалища и промежности. Это приводит к воспалениям и увеличивает период восстановления после родов.

Осложнения

Неправильное размещение чашечки аппликатора на головке вызывает сжатие родничка и деформацию черепных костей, что приводит к дальнейшему развитию осложнений. После этого могут быть разнообразные кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения. Помимо этого, на головке плода могут наблюдаться кефалогематомы – скопления крови между костями черепа и отслоившейся надкостницей.

Проведённые исследования показывают, что повреждения нервной системы у детей возникают в 50-60% случаев применения метода вакуумной экстракции, травмы черепа и головного мозга, невропатологические признаки нарушения функций спинного мозга определяются у 20-25% детей. Иногда возникает акушерский паралич, уродство лицевой части и нарушение пропорций черепа (очень вытянутая или перекошенная форма), которая требует последующей коррекции.

Выпуклость

После использования вакуума на головке новорождённого ребёнка образуется локальная выпуклость, которая должна рассосаться через двое-трое суток, иначе проводится консультация невропатолога и назначается проведение УЗИ, МРТ. Для заживления синяков и ссадин используют наружные мази, только по назначению врача.

Ссылка на основную публикацию