Патологические роды

Рождение ребенка — естественный физиологический процесс, но, к сожалению, в нем не всегда все идет по задуманному природой сценарию. Когда деторождение проходит трудно, долго и сопровождается осложнениями, речь идет о таком явлении, как патологические роды. Они относятся к разряду опасных для жизни мамы и малыша, и поэтому должны проходить только в медицинском учреждении. Сегодня врачи располагают всеми средствами, чтобы помочь беременной женщине, состоящей в группе риска, родить полноценного ребенка и сохранить при этом его и свое здоровье.

Течение родов: норма и отклонения

На 35-36-й неделе беременности женщина начинает испытывать так называемые предвестники родов: появляются частые позывы к мочеиспусканию, увеличивается выделение влагалищной секреции, возникает чувство обеспокоенности, нарушается сон, наблюдаются периодические маточные сокращения. Сокращения вначале не вызывают дискомфорта, однако, по мере опускания плода во влагалище, появляются схватки — боли в нижней части живота, отдающие в поясницу.

При нормальном течении родов схватки постепенно усиливаются, приводя к полному раскрытию шейки матки. В итоге на смену схваткам приходят потуги, при которых плод опускается все ниже во влагалище и начинает двигаться по родовому каналу. Женщина в это время активно участвует в процессе: тужится, старается вытолкнуть ребенка наружу. После появления головки акушерка очищает нос и рот малыша от слизи, и затем, как правило, ребенок появляется полностью.

Патологические роды

При патологическом течении родов сценарий нарушается. Так, этап, на котором шейка матки медленно раскрывается, может затянуться (норма у первородящих — до 20 часов, у повторнородящих — до 13,5 часов). В этом случае врач немедленно назначает седативные препараты, направленные на ускорение процесса. Следующая фаза родов — стадия стремительного раскрытия шейки матки. Здесь показана родостимуляция окситоцином, но прежде доктор должен убедиться в том, что ребенок расположен правильно.

Еще одна возможная аномалия родовспоможения — полная остановка процесса раскрытия шейки матки. Такой диагноз ставится, если матка в течение двух часов не меняет своего состояния в стадии быстрого раскрытия. Если динамика отсутствует более двух часов, врач принимает решение провести оперативное вмешательство — кесарево сечение.

Роды признаются патологическими и в том случае, если плод слишком медленно передвигается по родовым путям, либо если плод вообще перестает двигаться — речь идет о затяжном втором периоде родов. Схватки ослабляются, у роженицы наблюдается упадок сил. На этом этапе у ребенка могут начаться симптомы гипоксии, и первое, что делает акушер — проводит экстренные меры по предотвращению гипоксии плода и энергетическому обеспечению организма матери.

Дистоция и чрезмерная родовая деятельность

Врачи выделяют еще одну аномалию родов — их стремительное течение. Этот диагноз ставится, если общая продолжительность родового процесса не превышает одного часа. К счастью, такой вариант развития событий встречается довольно редко, однако, он в любом случае является очень опасным. Схватки происходят интенсивно и часто, шейка матки раскрывается крайне прогрессивно, плод спускается вниз очень быстро. Бурное развитие родов приводит к тому, что маточно-плацентарное кровообращение нарушается и вследствие этого наступает гипоксия плода. Кроме того, быстро двигаясь по родовым путям, ребенок подвергается большому риску: возможны травмы, внутричерепные кровоизлияния, переломы ключицы и др.

Такое течение родов может наблюдаться у женщин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гестозом, болезнями почек и печени. Акушер должен провести ряд мероприятий, способных понизить активность матки, иначе для женщины это тоже чревато рядом осложнений: обширными разрывами, расхождением лонных костей.

Еще один вариант аномального течения родов — дискоординация сократительной деятельности матки. В этом случае сокращения происходят не сверху вниз, как при нормальном сценарии, а снизу вверх. Такое явление наблюдается довольно редко и требует обязательного проведения многоканальной гистерографии.

Одной из форм дискоординированной деятельности шейки матки является дистоция. Эта патология может развиться у женщин, имеющих в анамнезе рубцовые изменения (после травм, операций, перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний). Если при нормальном течении родов боль во время схваток локализуется внизу живота, то при дистоции болевые ощущения концентрируются в области крестца. Роженица ощущает интенсивные, частые схватки, тогда как раскрытие шейки матки происходит крайне медленно или вообще не наблюдается. Требуется незамедлительное акушерское исследование, которое поможет направить роды в правильное русло и избежать осложнений у плода и матери.

Причины патологических родов

Человеческий организм сегодня ежедневно подвергается множеству негативных факторов: стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, загрязненная атмосфера. Большинство из этих моментов может спровоцировать аномалии в процессе беременности и во время родов. Однако, патологическими роды у женщин бывают и по другим причинам:

  • Крупный плод. Крупным плод признается, если его масса превышает 4 кг, определить размеры плода помогает УЗИ. Такие детки развиты абсолютно нормально и пропорционально, их особенностью являются лишь большие габариты. Это может быть обусловлено генетическими показателями (если в роду есть очень высокие или тучные люди) или физиологическими особенностями матери (при ее ожирении, преддиабетном состоянии, длительном перенашивании беременности).
  • Узкий таз роженицы. Эта физическая особенность может быть следствием негативного влияния окружающей среды, неправильного развития, нарушенного полового созревания, перенесенных заболеваний. Практически во всех случаях, когда доктор диагностирует у беременной узкий таз, он направляет роженицу на кесарево сечение. Данная патология часто вызывает неправильное положение плода, что является еще одним показанием для оперативного вмешательства.
  • Слабая родовая деятельность. Речь идет о слишком медленном раскрытии шейки матки, слабых схватках или о полной остановке процесса родоразрешения.
  • Неправильное положение плода. При нормальном раскладе ребенок должен перевернуться головой вниз, чтобы при родах первым появлялся затылок, обращенный вперед. При аномальном течении родов плод располагается иначе: внизу могут располагаться ножки, плечики, головка может быть повернута. Кроме того, нередки случаи, когда малыш находится в поперечном или косом положении. Все перечисленные ситуации — первостепенные причины для родов путем кесарева сечения.
  • Обвитие пуповины вокруг шеи или тела. Эта патология встречается довольно часто, она опасна тем, что пуповина в процессе родоразрешения сильно натягивается и сдавливает шею ребенка, препятствуя поступлению кислорода и вызывая риск гипоксии. Избежать осложнений можно только если максимально ускорить течение родов и быстрее их завершить.
  • Разрывы промежности и шейки матки. Разрывы чаще всего происходят у первородящих женщин зрелого возраста, при стремительных родах, при крупном плоде.
  • Разрывы матки. Это одно из самых опасных осложнений для роженицы, возникает при аномальных изменениях стенок матки или в результате образования рубца от кесарева.
  • Многоплодная беременность. Гинеколог тщательно ведет многоплодную беременность, так как риск аномалии родов в таких случаях довольно высок.
  • Поздний токсикоз. Опасность позднего токсикоза, или гестоза, заключается в том, что он развивается скрыто, без явных внешних признаков. Медицинское наблюдение необходимо, чтобы вовремя выявить внутренние отеки, повышение уровня белка в моче, скачки артериального давления.

Аномалии положения и предлежания плода — причина патологических родов

Неправильное положение ребенка в утробе встречается не редко: это может быть выявлено уже во время беременности или непосредственно в процессе родов. В зависимости от особенностей, различают несколько видов предлежания.

Лицевое предлежание

При лицевом предлежании высока вероятность того, что патологические роды пройдут успешно, без осложнений, однако, этому должен способствовать ряд факторов: нормальные размеры таза, хорошая родовая деятельность, нормально развитый плод, отсутствие осложняющих обстоятельств. Если же при лицевом предлежании имеют место слабые схватки, медленное раскрытие шейки матки, сужение таза или другие отягчающие факторы, процесс может приобрести сложное течение и затяжной характер. Для рожениц это опасно обширными разрывами промежности и мышц тазового дна. Для плода лицевое предлежание тоже является серьезным испытанием: возможны нарушения мозгового кровообращения, отек головного мозга, внутричерепные кровоизлияния. Это влечет за собой серьезную асфиксию и в отдельных случаях даже является причиной смерти плода.

Тазовое предлежание

Примерно у 10% беременных наблюдается тазовое предлежание плода, когда ребенок располагается ножками вниз. Чаще всего оно формируется при многоводии, низком расположении плаценты, фиброме матки, опухоли яичников, генетической предрасположенности. Бить тревогу нужно начинать с 35-й недели беременности, до этого времени есть вероятность, что малыш сам перевернется и займет нужное положение. Сегодня 8 из 10 будущих мам, у которых наблюдается тазовое предлежание, направялются врачом на кесарево сечение. Тем, кто настаивает на естественном родоразрешении, следует быть готовыми к ряду осложненией — выпадению пуповины, преждевременному излитию околоплодных вод, гипоксии, травме мошонки у мальчиков.

Лобное предлежание

Особенность лобного предлежания в том, что оно выявляется чаще всего только в процессе родоразрешения. Из всех разгибательных предлежаний это наименее благоприятное положение, при котором головка находится в промежуточном состоянии. Естественные роды возможны только в тех случаях, когда плод отличается небольшими размерами, а таз роженицы достаточно широкий. Но даже при таком раскладе возможны осложнения: эндометрит у матери, сильные разрывы промежности, внутричерепные травмы плода. В связи с этим большинство врачей, выявив лобное предлежание плода, ставят вопрос о незамедлительном оперативном вмешательстве.

Поперечное предлежание

Кесарево сечение является обязательным показанием и при поперечном предлежании, еще одной патологии. Операция должна проводиться планово, во избежание преждевременного развития естественной родовой деятельности. После 30-й недели беременности, когда вероятность переворачивания ребенка в утробе сводится к минимуму, женщина должна выполнять определенные рекомендации врача: чаще лежать, чтобы не допустить разрыва плодного пузыря, избегать физических нагрузок. Иногда врачи, для коррекции положения малыша, прибегают к наружному акушерскому повороту плода, но для этого необходимо обладать очень высокой квалификацией.

Патологические роды — довольно частое явление, но сегодня медицина может справляться даже с самыми сложными случаями. Если врач, ведущий беременность, выявил какую-то патологию, важно лечь в стационар заранее, чтобы быть под наблюдением специалистов.

Ссылка на основную публикацию