Амниотомия при родах

Около десяти процентов всех рожениц знают, что такое амниотомия при родах, поскольку сталкивались с этим процессом. Многие беременные женщины, не зная особенностей течения процедуры, заранее относятся к ней негативно и с опасениями. Только знание информации избавит женщину от терзаний по поводу последствий, даст чёткое представление о показаниях и ограничениях прокалывания околоплодного пузыря.

Что такое амниотомия

Амниотомия в родах – это процедура вскрытия путём прокола или разрезания стенок околоплодного пузыря, находящегося вокруг малыша в материнском утробе. Бывают случаи, что опытные акушеры-гинекологи просто разрывают пузырь пальцами. Многие мамочки задумываются: больно это или нет. Оболочки не содержат болевых рецепторов, поэтому процедура полностью безболезненна, сопоставима  с разрывом воздушного шара.

На самом деле – это стандартная процедура, оказываемая роженице строго по показаниям устранения каких либо отклонений в родовом процессе. Просто так никто из врачей не будет проводить амниотомию, это делается для стимуляции родов.

Могут возникнуть эффекты:

  • Усиления процесса родов и сокращения матки, вызывая ускорение раскрытия шейки;
  • Учащение схваток с повышением интенсивности;
  • При условии, что беременность предлежащая, останавливается кровотечение при родах;
  • Профилактические действия при выпадении ручек и ножек младенца в родах;
  • Понижение давления мамочки.

Техника амниотомии

Процесс вскрытия околоплодного пузыря считается оперативным вмешательством, хотя производится только акушером при стандартном осмотре женщины перед родами, хирурги и анестезиологи в этом случае не приглашаются. Все манипуляции по проколу проходят за несколько минут без болевых ощущений.

Амниотомия при родах

Этапы порядка проведения:

  1. Перед началом процесса роженица принимает любой спазмолитический препарат, разрешённый беременным мамочкам (например, дротаверин). Как только начинается действие таблетки, женщину приглашают в смотровой кабинет.
  2. У врача обязательно наличие стерильных перчаток и пластикового крючка для проведения процедуры. Инструмент вводится во влагалище, зацепляется за пузырь. Затем акушер потягивает инструмент на себя до тех пор, пока не прорвётся оболочка. Далее происходит выход околоплодных вод.
  3. После амниотомии женщине запрещается вставать и сидеть в течение получаса, проходит контроль за состоянием плода с помощью специального оборудования.

Для обеспечения удобства и безопасности, оболочку вскрывают между схваток. При многоводии у роженицы, происходит медленное излитие вод, чтобы избежать выпадения конечностей малыша или частей пуповины.

Виды амниотомии

Существует ряд моментов в акушерстве, когда необходимостью является досрочное вскрытие пузыря плода во избежание отрицательных последствий при родах.

Классификация процедуры амниотомии от времени проведения:

  • Дородовая амниотомия – проводится при подошедшем сроке родов, но так и не начавшейся родовой деятельности с целью стимуляции процесса. Воды при вытекании несут за собой младенца, который, упираясь в маточный сегмент, даёт старт родовому процессу. В ситуациях стремительных родов также показана амниотомия.
  • Ранняя амниотомия – проводится в отношении плотных плодных оболочек в условиях полноценной родовой деятельности при регулярном течении схваток и раскрытии шейки около 7 см, помогая тем самым её окончательному раскрытию.
  • Своевременный прокол пузыря – такой уникальный физиологический процесс как роды, часто нуждается в помощи акушера-гинеколога. Не полное раскрытие шейки матки при стремящемся к рождению плоде – показания к проведению процедуры.
  • Запоздалый процесс – осуществляется во избежание кровотечений у роженицы, в случае, если пузырь вскрыт, а младенец всё ещё находится в амниотическом мешке с водами. Если вовремя не провести манипуляции по прокалыванию, ребёнок не сможет дышать после рождения.

Все перечисленные выше стадии амниотомии используются регулярно в роддомах при необходимости, процесс несложный, но – это полостная операция и должна проводиться по всем нормам только следуя показаниям. Часто согласия у пациентки никто не спрашивает, так как амниотомия – одна из частей ведения родовой деятельности: происходит ускорение родов и повышение интенсивности и длительности схваток.

Показания к амниотомии

  1. При плоской форме плодного пузыря. Это означает скудное содержание передних вод, что приводит к задержке родов и даже к остановке схваток.
  2. Слишком плотный амнион. При прочных оболочках самостоятельное вскрытие не происходит даже при полностью открытой шейке. Рождение ребёнка в пузыре может оказаться опасным, плод может задохнуться. У мамочки бывает отслойка плаценты или кровотечение.
  3. Слабая родовая деятельность. Непродуктивные схватки, нет раскрытия шейки матки, при многодневных схватках. Если в течение двух часов роды не начинаются, проводится медикаментозное стимулирование.
  4. При переношенной беременности. Спустя 41 неделю протекания беременности, плацента стареет, у плода в связи с этим начинается кислородный голод. Амниотомия ускоряет запуск процесса родовой функции.
  5. При многоводии. Название говорит само о себе: в околоплодном пузыре содержится много воды, это растягивает матку и она не способна полноценно сокращаться. Амниотомия, проведённая раньше времени, под контролем врача, исключит выпадение петель от пуповины и конечностей плода, если бы это произошло самопроизвольно.
  6. Резус-конфликт у мамы с ребёнком. Если существует необходимость в проведении срочных родов, чтобы спасти плод от гибели, запускают процесс амниотомии.
  7. Высокое давление по артериальному признаку у мамочки. За счёт уменьшения в объёме после вскрытия пузыря, матка перестаёт оказывать давление на сосуды около неё.
  8. Долгое протекание токсикоза. В третьем триместре токсикоз – это патология, называемая гестозом: в моче появляется белок, у женщины – отёки и давление выше нормы.
  9. Низко лежащая плацента. При предлежании плаценты, перекрывается вход в саму матку, далее последует плацентарная отслойка и гипоксия плода.

Противопоказания к амниотомии

  • категорический отказ женщины перед родами от проведения процедуры;
  • неподготовленные родовые каналы;
  • предлежание плода не стандартное (например, тазовое);
  • беременность при нескольких плодах одновременно;
  • недоношенный ребёнок с предполагаемой массой до 3 кг, роды намного раньше срока;
  • головка плода прижимается к тазу матери;
  • непропорциональность таза роженицы и размера младенца;
  • при условии предыдущих операций остался рубец на матке;
  • усугубление герпеса на гениталиях;
  • предлежание пуповины плода;
  • при условии, что роженицу готовят к кесаревому сечению.

Риски амниотомии

Осложнения и последствия при амниотомии бывают точно так же как и при любой другой медицинской операции:

  • Ухудшается здоровье плода. При отхождении вод, случается резкий перепад внутриматочного давления, у ребёнка нарушается плацентарный кровоток.
  • Может возникнуть неконтролируемая родовая функция: слабая или слишком ускоренная. Ситуацию выравнивают медикаментозно: специальными препаратами.
  • Развитие гипоксии плода, выскальзывание ручек, ножек из матки, изменяется сердцебиение ребёнка. Тогда срочно назначают кесарево сечение.
  • Возникновение кровотечения у мамочки. Осложнение случается крайне редко, но если происходит, то приводит к серьёзным последствиям.
  • Повышение риска инфицировать младенца. Самое распространённое последствие, которое случается после прокола, поскольку защиты от внешней среды больше нет.

В целом, осложнения после процедуры проведения амниотомии случаются очень редко, вместе с тем, это самый безопасный способ стимуляции родовых процессов.

Ссылка на основную публикацию