Библиотека

КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ

8️⃣2️⃣% пациентов с гонартрозом имеют коморбидность по заболеваниям внутренних органов

7️⃣8️⃣% пациентов с гонартрозом имеют коморбидность по другим мышечноскелетным заболеваниям

❗️Пациенты с остеоартритом (ОА) имеют более высокий риск развития ССЗ и общей смертности.

Остеоартрит метаболический синдром

По сравнению с группой ОА* пациенты с ОА и сопутствующим ожирением, МС** или СД2*** отличаются большей выраженностью:

  1. боли
  2. изменение качества жизни и психоэмоциональной сферы
  3. нарушение функции коленных суставов и суставов кистей
  4. изменение уровней IL-6, IL-18, лептина

В группе пациентов с неконтролируемым течением СД2 (НвА1с ≥ 7,5%) выявлены:

  1. Достоверно низкие показатели ролевого эмоционального поведения (SF RE) в сравнении с группой больных с компенсированным СД2
  2. Взаимосвязь показателей уровня IL-6, IL-10, IL-18, лептина с клиническими параметрами тяжести течения ОА

*остеоартрит **метаболический синдром ***сахарный диабет 2 типа

Рекомендации по немедикаментозному лечению ОА [9-13]

Физические упражнения:

🧘🏻‍♀️ Физические упражнения:

  • важнейший нехирургический метод лечения ОА коленных и тазобедренных суставов;
  • могут предотвратить 35 хронических заболеваний и улучшить течение еще 26 хронических заболеваний;
  • уменьшают боль и увеличивают объем движений в суставах (54 РКИ по ОА коленных суставов и 12 РКИ по ОА тазобедренных суставов).

Эффективность физических упражнений не зависит от рентгенологической стадии ОА и уровня боли[14-15]:

  • У пациентов с умеренным и тяжелым ОА коленных и тазобедренных суставов, ожидающих эндопротезирования, в 95% случаев получасовые упражнения 2 раза в неделю не вызывали усиления боли.
  • Упражнения купируют боль так же, как НПВП в целом, и в 2-3 раза эффективнее, чем парацетамол.
  • Профиль безопасности самый благоприятный.

SYSADOA[16]

В сентябре 2019 года Участники Экспертного совета, в котором приняли участие российские и зарубежные специалисты, заслушали и обсудили последние рекомендации по лечению больных ОА.

В рекомендациях ESCEO еще раз была подчеркнута необходимость комплексного немедикаментозного и медикаментозного лечения ОА. SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis симптоматические препараты замедленного действия в терапии ОА)

Режим дозирования Терафлекс® Адванс и Терафлекс® согласно инструкции по применению [15,16]

📚 Список литературы:

1. Chan K.W. Co-morbidities of patients with knee osteoarthritis // Hong Kong Med J. 2009. – 15 (3): 168-173

2. Caughey G.E., Vitry A.I., Gilbert A.L., Roughead E.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia. BMC Public Health. 2008;8:221.

3. Guilak F., Fermor B., Keefe F.J. et al. The role of biomechanics and inflammation in cartilage injury and repair. Clin Orthop Relat Res 2004;423:17—26.

4. Journal of Orthopaedic Translation 32 (2022) 12-20

5.Wang H, Cheng Y, Shao D, et al. A Meta-Analysis. Evidence-Based Complement Altern Med. 2016;2016:1-7.

6.Yoshimura N, Muraki S, Oka H, et al. Osteoarthr Cartil. 2012;20(11):1217-1226.

7. Chadha R.. J Orthop. 2016;13(4):347-35116. Farnagh Crawford R, Xiao Y, Prasadam I. Int J Rheum Dis. 2017;20(2):131-140

8. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049-0172(19)30043-5. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. [Epub ahead of print]

9. FRANSEN M, McCONNELL S, HARMER AR, van der ESCH M, SIMIC M, BENNELL KL: Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1:CD004376.

10. FRANSEN M, MCCONNELL S, HERNANDEZ-MOLINA G, REICHENBACH S: Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev 2014; 4:Cd007912.

11. SKOU ST, PEDERSEN BK, ABBOTT JH, PATTERSON B, BARTON C: Physical activity and exercise therapy benefit more than just symptoms and impairments in people with hip and knee osteoarthritis. J Orthop Sports Phys Ther 2018; 48: 439-47.

12. BOOTH FW, ROBERTS CK, LAYE MJ: Lack of exercise is a major cause of chronic diseases. Comprehensive Physiology 2012; 2: 1143-211.

13. PEDERSEN BK, SALTIN B: Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports 2015; 25 (Suppl. 3

14. HENRIKSEN M, HANSEN JB, KLOKKER L, BLIDDAL H, CHRISTENSEN R: Comparable effects of exercise and analgesics for pain secondary to knee osteoarthritis: a meta-analysis of trials included in Cochrane systematic reviews. J Comp Eff Res 2016; 5: 417-31.

15. BANNURU RR, OSANI MC, VAYSBROT EE et al.: OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2019 Jul 3 [Epub ahead of print].

16. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049-0172(19)30043-5.

17. Лила А.М., Алексеева Л.И., Бабаева А.Р., Гайдукова И., Гандолини Г., Зонова Е.В., Капелли Р., Каратеев А.Е., Копенкин С.С., Мартусевич Н.А., Несмеянова О.Б., Оттева Э.Н.. Ранню Ф., Раскина Т.А., Сухарева М.Л., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Якупова С.П. Возможности фармакологического лечения остеоартрита: фокус на симптоматические медленно действующие препараты

(SYSADOA) и индивидуальные особенности пациента. Резолюция международного совещания экспертов. Современная ревматология. 2019, 13(4): 143-147.

18. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс Адванс® Рег.удост. . МЗ РБ No455 от 16.05.2016

19. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс® Рег.удост. МЗ РБ No613 от 15.06.2018

Для специалистов здравоохранения

CH-20240828-70


© ФармКонсилиум