Согласно статистическим данным МЗ РБ:

📄 «Лист ожидания» на 01.01.2021:

ЭП тазобедренных суставов – 6 499 пац.; срок ожидания 2 года

ЭП коленных суставов – 10 013 пац., срок ожидания 3+ года

Около 55 000 пациентов состоит на докторском учете по поводу остеоартрита (ОА). Каждый 4️⃣-й из них нуждается в ЭП.

Эндопротезирование. Осложнения

В целом, около 3️⃣% ТЭП осложняются инфекцией

По поводу инфекции: 23-25% ревизий ТЭКС и 12-15% ревизий ТЭТС

Позднее расшатывание (асептическая нестабильность)

Вывих (обычно ТЭТС) 3%, после ревизии более 20%

Официальный консенсус (ESCEO). Алгоритм ведения остеоартроза коленного сустава 

Шаг 1️⃣.

Глюкозамин сульфат и/или хондроитин

Плюс парацетамол коротким курсом при необходимости. Если симптомы сохраняются: топические НПВП

Шаг 2️⃣.

Если симптомы сохраняются или выраженные: интермиттирующий или постоянный (длительными циклами) прием перорально НПВП.

Если симптомы сохраняются: внутрисуставно гиалуроновая кислота и/или глюкокортикостероиды

Шаг 3️⃣

Короткодействующие слабые опиоды, т.е. трамадол (или дулоксетин)

Шаг 4️⃣

Эндопротезирование.

Если есть противопоказания: опиодные 

SYSADOA[3]

В сентябре 2019 года Участники Экспертного совета, в котором приняли участие российские и зарубежные специалисты, заслушали и обсудили последние рекомендации по лечению больных ОА.

В рекомендациях ESCEO еще раз была подчеркнута необходимость комплексного немедикаментозного и медикаментозного лечения ОА. SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis симптоматические препараты замедленного действия в терапии ОА)

Дозы имеют значение![8,9]

Эффективность комбинации Глюкозамина 1500 мг/сутки и Хондроитина 1200 мг/сутки подтверждена в многочисленных клинических исследованиях.

Для достижения клинически значимого эффекта необходим прием полноценных терапевтических доз: глюкозамина 1500мг/сут и хондроитина сульфата 1200мг/сут., которые обеспечивает прием Терафлекса.

Режим дозирования Терафлекс® Адванс и Терафлекс® согласно инструкции по применению [15,16]

📚 Список литературы:

1. Theresa Lamagni. J Antimicrob Chemother 2014; 69 Suppl 1: i5 –i10 doi:10.1093/jac/dku247

2. Talmo, C. T., Aghazadeh, M., & Bono, J. V. (2012). Perioperative Complications Following Total Joint Replacement. Clinics in Geriatric Medicine, 28(3), 471–487. doi:10.1016/j.cger.2012.05.006

3. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049-0172(19)30043-5.

4. Лила А.М., Алексеева Л.И., Бабаева А.Р., Гайдукова И., Гандолини Г., Зонова Е.В., Капелли Р., Каратеев А.Е., Копенкин С.С., Мартусевич Н.А., Несмеянова О.Б., Оттева Э.Н.. Ранню Ф., Раскина Т.А., Сухарева М.Л., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Якупова С.П. Возможности фармакологического лечения остеоартрита: фокус на симптоматические медленно действующие препараты (SYSADOA) и индивидуальные особенности пациента. Резолюция международного совещания экспертов. Современная ревматология. 2019, 13(4): 143-147.

5. du Souich P. Absorption, distribution and mechanism of action of SYSADOAS. Pharmacol Ther. 2014 Jun;142(3):362-74. doi: 10.1016/j. pharmthera.2014.01.002. Epub 2014 Jan 21

6. Raynauld JP. et al. Total Knee Replacement as a Knee Osteoarthritis Outcome: Predictors Derived from a 4-Year Long-Term Observation following a Randomized Clinical Trial Using Chondroitin Sulfate. Cartilage. 2013 Jul;4(3):219-26.

7. Bruyere O. et al. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2008 Feb;16(2):254-60.

8. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808

9. Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A. Glucosamine oral bioavailability and plasma pharmacokinetics after increasing doses of crystalline glucosamine sulfate in man. Osteoarthritis Cartilage. 2005 Dec;13(12):1041-9.

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс Адванс® Рег.удост. . МЗ РБ No455 от 16.05.2016

11. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс® Рег.удост. МЗ РБ No613 от 15.06.2018

Для специалистов здравоохранения

CH-20240828-74