1️⃣ Утренняя скованность движений;

2️⃣ Боль при движении или чувствительность, по крайней мере, в одном суставе;

3️⃣ Припухлость, по меньшей мере, в одном суставе;

4️⃣ Припухлость хотя бы еще в одном суставе;

5️⃣ Симметричное припухание суставов;

6️⃣ Наличие подкожных ревматоидных узелков;

7️⃣ Рентгенологические изменения в суставах, характерные для РА;

8️⃣ Обнаружение в крови ревматоидного фактора;

9️⃣ Скудный муциновый преципитат в синовиальной жидкости;

1️⃣0️⃣ Характерные гистологические изменения синовиальной оболочки;

1️⃣1️⃣ Характерные гистологические изменения в ревматоидных узелках.

*ревматоидный артрит

Критерии 1–5 должны иметь продолжительность не менее 6 недель .

Критерии 2–6 должны быть констатированы врачом.

Наличие семи или более критериев свидетельствует о наличии РА, пяти-шести — критериев делают диагноз достоверным, трех-четырех вполне вероятным.

Новая парадигма лечения РА метотрексатом [2]

1️⃣ Высокие стартовые дозы (15 мг /неделю);

2️⃣ Повышение дозы МТХ по 5 мг в месяц до 25–30 мг или до максимально переносимой;

3️⃣ При неэффективности перевод на парентеральное введение.

🔸 Ночная боль в суставах;

🔸 Боль при движениях в суставах;

🔸 Утренняя скованность;

🔸 Ограничения движения и хруст в суставах;

🔸 Костные разрастания в полости сустава;

🔸 Сужение суставной щели;

🔸 Краевые остеофиты и узелки;

🔸 Субхондральный склероз;

🔸 Кистовидные просветления в эпифизах;

🔸 Боли после состояния покоя.

Наличие 6 из 10 критериев позволяют поставить диагноз определенного ОА, З и более признаков вероятного ОА, менее З критериев позволяют отвергнуть диагноз ОА.

**остеоартрит

Хондропротекторы (SYSADOA)

Пищевые добавки (БАД)

❗️ нет лечебных свойств;

❗️ не проходят клинических исследований.

Лекарства

✅ лечебные свойства;

✅ данные клинической эффективности и безопасности;

✅ государственный контроль за качеством.

ℹ️ В сентябре 2019 года Участники Экспертного совета, в котором приняли участие российские и зарубежные специалисты, заслушали и обсудили последние рекомендации по лечению больных ОА.

ℹ️ В рекомендациях ESCEO еще раз была подчеркнута необходимость комплексного немедикаментозного и медикаментозного лечения ОА. SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis симптоматические препараты замедленного действия в терапии ОА).

Показания к применению Терафлекс®[7]

Облегчение симптомов (от лёгкой до умеренной боли), с постепенным развитием эффекта, при адекватно диагностированном остеоартрите коленного, тазобедренного суставов, остеохондрозе позвоночника.

Показания к применению Терафлекс® Адванс[7]

Для кратковременного облегчения боли и других симптомов воспаления при обострении остеоартрита, остеоартроза, дегенеративно дистрофических заболеваниях коленного и тазобедренного суставов и позвоночника.

📌 Согласно инструкции по медицинскому применению, Терафлекс® капсулы содержат Глюкозамин гидрохлорид 500мг, Хондроитин сульфат натрия 400мг, рекомендуемая доза составляет 1000-1200мг Хондроитинсульфата и 1500мг Глюкозамина, т.е 1 капсула 3 раза в день, курс приема не менее 3-6 месяцев.

📚 1. Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology; European League Against Rheumatism collaborative initiative / D. Aletaha, T. Neogi, A.J. Silman, [et al.]// Annals of the Rheumatic Disease, 2010. Vol. 69. P. 1580-1588. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2010.138461

2. Cipriani P, Ruscitti P, Carubbi F, Liakouli V, Giacomelli R.Methotrexate in rheumatoid arthritis: optimizing therapy among different formulations. Current and emerging paradigms.. 2014 Mar 1;36(3):427-35.

3. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study / М. Cross, Е. Smith, D. Ноу, S. Nolte, I. Асkerman, М. Fransen [et а1.] // Аnn. Rheum. Dis., 2014. — Vol. 73 (7). — Р. 1323–1330.

4. Адаптировано из Рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR) 2003 года: доказательный подход к лечению остеоартроза коленных суставов.

5. Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049-0172(19)30043-5.

6. Лила А.М., Алексеева Л.И., Бабаева А.Р., Гайдукова И., Гандолини Г., Зонова Е.В., Капелли Р., Каратеев А.Е., Копенкин С.С., Мартусевич Н.А., Несмеянова О.Б., Оттева Э.Н.. Ранню Ф., Раскина Т.А., Сухарева М.Л., Таскина Е.А., Чичасова Н.В., Якупова С.П. Возможности фармакологического лечения остеоартрита: фокус на симптоматические медленно действующие препараты (SYSADOA) и индивидуальные особенности пациента. Резолюция международного совещания экспертов. Современная ревматология. 2019, 13(4): 143-147.

7. www.rceth.by

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс Адванс®. МЗ РБ №455 от 16.05.2016

9. Инструкция по медицинскому применению препарата Терафлекс®. МЗ РБ №613 от 15.06.2018 

Информация для специалистов здравоохранения

CH-20240828-64